浙江大学（xué）的研（yán）究人员（yuán）正在寻找新（xīn）的方法来改进（jìn）儿（ér）童（tóng）的（de）术前计划，他们的发现在最近出版（bǎn）的《三（sān）维打印（yìn）在肺静脉畸形患儿（ér）术前计划中（zhōng）的应用：辛格中心的（de）经验》中概（gài）述。由于3D打印模型可以用于完成诊断、评估治疗方案和手术计（jì）划，因此本研究将许多最（zuì）大的好处付诸实践（jiàn）。

在这项研究中，我国医学（xué）科学家对2017年11月至2019年1月被诊断出患有异常肺静脉（mò）连接（jiē）（APVC）的17名儿童进（jìn）行了研（yán）究。年龄从（cóng）出生两天到二十个月不等，变化如下：

10例全心上型APVC患儿（ér）

一名儿（ér）童患心内型APVC

一名（míng）儿童（tóng）患混合型APVC

三名儿童患（huàn）局部型APVC

来自CT扫描（miáo）的数据被（bèi）导入到Mimics 19.0软件中，用于心脏模型（xíng）的3D建模和（hé）设计，以显（xiǎn）示心脏的元素（sù），例如乳头肌（jī），肌肉（ròu）束和流出道（dào）。尽管很少引用3D打印技（jì）术对APVC进行研究，但从这项研（yán）究（jiū）中（zhōng）可以明显看出，使用（yòng）模型（xíng）可以在这（zhè）种情况下发出（chū）更多的光。

“我们根据（jù）CT心脏模块的左心（xīn）室（LV），右心室（RV），主动脉（AO）和肺动脉（PA）区域（yù）模块手动标记每个区域，并用不同的颜色区分它（tā）们。研究人员特别注（zhù）意标记（jì）每个（gè）部分的边界。”

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Mimics19.0软件中（zhōng）的（de）图像分（fèn）割和后（hòu）处理。对彩色掩模进（jìn）行（háng）分割，进行3D建模（mó）。（A）冠状面；（B）横向平面（miàn）；（C）矢状面；（D）3D建模。绿色的腔静脉（mò）和右心房；紫红色（sè）的肺静脉和左心房；紫色（sè）的（de）右心室；橙色的左心室；红（hóng）色的主动（dòng）脉；深（shēn）蓝色的肺动脉。

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4例诊断为心上型TAPVC。（A）指患（huàn）者1，从后（hòu）方观看（kàn）；（B）是指患者5，从后方观看；（C）指患者（zhě）9，从后（hòu）方看；（D）是指患者10，从后部（bù）观看。在（zài）常见（jiàn）肺静脉汇合处与（yǔ）左侧垂直静脉（VV）的交界（jiè）处存在阻塞（sāi）。AO主动脉；PA肺动脉；PV肺静脉（mò）；SVC上腔静脉。方向（xiàng）标签：I，劣等； L，左； R，右； S，上等。

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2例确诊（zhěn）为心内型（xíng）TAPVC。对空心（xīn）心脏模型的（de）一部分进行了细（xì）分，以（yǐ）强调所（suǒ）关注的（de）PV和RA。肺静脉通过右心（xīn）房的冠状窦（dòu）开口。（A）指（zhǐ）患（huàn）者11，从下方观看；（B）指患者12，从右（yòu）侧看。 CS冠状窦（dòu）；IVC下腔静脉；PV肺静脉； RA右心房。方（fāng）向标签：A，前；I，劣等； L，左； P，后； R，右； S，上等。

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1例（13号患者）诊断为心下（xià）型（xíng）TAPVC，后（hòu）视（shì）图。红色箭头表（biǎo）示肺（fèi）静脉和下腔静脉的交界处。主动脉；下（xià）腔静脉；肺（fèi）静脉；垂直静（jìng）脉；全肺红色箭头（tóu）指示肺静脉（mò）和下腔静（jìng）脉的交界处（chù）。AO主动脉；IVC下腔（qiāng）静（jìng）脉；PV肺静脉；VV垂直静脉；TAPVC完全异常的肺静脉连接（jiē）。方（fāng）向标签：I，劣等（děng）； L，左； R，右； S，上等。

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3例（lì）诊断为PAPVC。图像（A，B）都（dōu）代表患者15。（A）蓝色（sè）箭头指向RPV流入右心房。后视图。（B）蓝色箭（jiàn）头表示RPV的出口，流入右心房。从（cóng）右边查看。（C）患者16被诊断患有（yǒu）PAPVC；蓝色箭头表示RPV流入（rù）右（yòu）心房，后视图。（D）患者（zhě）17.蓝色箭头表示RSPV流入SVC，后视图。AO主动脉（mò）；CoA主动（dòng）脉缩窄；IVC下腔（qiāng）静脉；LIPV左下肺静脉；LSP，左上肺（fèi）静脉（mò）； RA右（yòu）心房；RIPV右下肺静（jìng）脉；RPV右（yòu）肺静脉；RSPV右上肺静脉；SVC上腔（qiāng）静脉（mò）。方向标签（qiān）：A，前；I，劣（liè）等； L，左； P，后（hòu）； R，右（yòu）； S，上等。

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随访期间有（yǒu）2例接（jiē）受（shòu）了心脏CT检（jiǎn）查。（A，D）血容量；（B，C）中空模（mó）型。图像（A，B，C）代表心（xīn）包膜（mó）上腔TAPVC修复后的患（huàn）者（zhě）3。（A，B）从后方看；（三）从前侧看。（C）蓝色和黄色箭头代表右肺静脉和左肺静脉的开（kāi）口，没有吻合（hé）口（kǒu）狭窄。（D）心脏上（shàng）压TAPVC修复后患者4的俯视图。与（yǔ）其他肺（fèi）静脉分支相（xiàng）比，显示（shì）了LSPV的狭窄（蓝色箭头）。AO主（zhǔ）动脉；LA左心房；LIPV左下肺静脉；LSPV左上肺静脉；PA肺动脉；PV肺静脉（mò）；RIPV，右下肺静脉； RSPV右上肺静脉。方向标签：A，前（qián）；I，劣等（děng）； L，左； P，后； R，右； S，上等。

个性化心脏（zāng）模型的3D打印通（tōng）过ISLA 650 3D打（dǎ）印机（中国，Shining 3D）完成。然后根据（jù）模型，患者的病史和影像数（shù）据进行术前计（jì）划。消毒后，这些模型还用（yòng）作手术室的手术指南（nán）。每个（gè）患者特定（dìng）的心脏模型大约需要半小时到两个小时才能（néng）建模，而3D打印则需要两个到五个小（xiǎo）时不等。所有（yǒu）17例患者（zhě）均进行（háng）了手术，每次手术均成功。

3D模型（xíng）显示的畸形与术中观察结果一致，并且术前计划（huá）与实际（jì）手术（shù）计（jì）划相符。这（zhè）些心脏模型（xíng）可以进行消毒（dú），并带（dài）入手术室进行（háng）手术导航。这些3D模型（xíng）极大（dà）地协助了（le）APVC手（shǒu）术的术（shù）前规划（huá），并且具有（yǒu）重要的临床应（yīng）用价值。

手术后，对（duì）这些（xiē）心脏模型进（jìn）行了评估（gū），看其质量是（shì）否高，是否可以帮助进（jìn）行（háng）术前计划，减少不（bú）可预（yù）见的情况并有益于医学教育。我们的心脏外（wài）科医师和心（xīn）脏（zāng）病（bìng）专（zhuān）家通（tōng）过问卷调查对上述问题进行了评估。

3D打（dǎ）印的心脏模型和诸如植入物之（zhī）类的医疗设备（bèi）已用于与（yǔ）心脏问题和缺陷（xiàn）相（xiàng）关（guān）联，其（qí）指南和模型已（yǐ）用于从复杂的医学培训到儿（ér）科手术，创（chuàng）建心脏贴片的方法等所（suǒ）有方面。